车祸伤是一个非常广泛的代词，可大可小，可残疾可死人，是现在外科最为凶险的急诊诱因。
没有之一。
从轻的来讲，有软组织挫伤、撕脱性骨折、韧带损伤、骨干骨折、毁损伤，乃至于直接在抢救的路上就心跳骤停者都有。
“患者照了头部CT吗、意识情况和生命体征怎么样?”
“腹部的CT和胸部CT呢？”
陆成一连问了三个问题，其实就只有一个问题，现在患者的生命体征怎么样？
“深度昏迷，受伤了有一个半小时，在急救车上由跟车医师进行了简单的包扎止血，目前敷料大量渗湿。”
“头颅CT和胸腹部CT已经做了，神外的老师和普外、胸外的老师都在阅片，具体的情况不知道什么样。”
“但是现在这么流血，肯定也是不行的！”这个实习的，没有带胸牌的白大褂说话还算比较清晰，此刻的思维也并没有被打乱。所以把病史倒是介绍得非常详尽。
陆成很快就看到了病人，患者的右膝关节明显肿胀，大量的纱布与棉垫盖着。
绷带包扎后，仍然有大量渗出至表面，出血量非常大，而且肯定还是活动性出血。
若是继续输下去，绝对会失血性休克。
陆成马上判定就说：“现在的情况必须马上进行急诊手术，但是病人现在恐怕连手术台都上不去！”
“现在头颅和胸腹部外伤的情况都不明朗。”
“他们科的人来人看了吗？有没有意见，我骨科的。”
陆成最后介绍自己的身份，首先说处理，就是为了点出必须要手术这个重点。
“神外和胸外我们喊了急诊门诊的人看过了，都说要马上手术才行，倒是普外科看了CT说，暂时情况还好，没有活动性的出血，但是右脾脏的挫伤，很有可能随时发作脾脏迟发性破裂。”
“神外和胸外的人也建议马上做手术。”
“但是他们又怕在他们搞手术的时候，人流血流死了。最好能止血与他们头颅切开减压、胸腔闭式引流同时做。”
“只是这样，患者同时遭受三个地方的打击，人不一定能够回得过来！”回话的是他的主管医师，是一个二十八九的年轻人，黑眼圈很深，此刻虽然疲惫，但言辞也是都在点上，没任何废话。
这种情况好像就是一个死结。
“那家属的意见怎么样？”陆成就问。
在这种没办法选择的情况下，只能够家属来选择，如果家属不愿意进行处理，没人敢去碰。
主管医生的黑眼圈和白大褂形成了非常鲜明地对比，此刻他无奈道；“家属还没来，肇事司机逃了。”
“连做CT的钱，都是请示的总值班。”
没家属。
患者马上就会死。
这是急诊时刻都面临着的一个无解题。
正这时，神外和胸外科的人几乎同时匆匆赶来，同时说；“病人需要马上急诊手术，家属了？喊一个家属去交钱，一个家属来签字！”
“马上提急诊手术同时喊人完善病历。”
说话的是神经外科的医师；“他现在硬膜下大量血肿，必须马上做手术，否则就可能当场脑死亡！”
脑死亡，只有两种情况，一种是生理性的完全死亡，另一种就是植物人。
“没家属，没交钱！要不要打总值班授权？”主管医生也是直接了当地问。
“打！尽快喊送他来的人联系上家属。”
“拖不得。”
“至少无论如何也要把头颅开窗减压给做了。”
“联系麻醉科和ICU，准备随时麻醉和气切。”神外科的人只是给出自己的建议。
“病历本在哪里？我先写个会诊意见。”
主管医师听到这话，微微皱了皱眉头。
病人入院，首诊负责，不管病人是不是挂错号了，还是有没有钱。
现在病人家属联系不上，病人又没交钱，神外的人还要建议马上手术，那么所有的责任都是他来承担。
假如病人最后去了，病人家属拒绝交钱，那么所有的抢救、输血、麻醉等费用都得医院自行承担。
主管医师犹豫了一下，也是当机立断地打了总值班电话：“总值班，我要汇报一个情况。”
“对！”
“还是之前那个患者，神外和骨科会诊都需要急诊手术，病人没家属，没缴费，需要你授权！”
“好，我晓得了。我马上安排人联系手术室。”
打完了电话，他就说；“总值班授权了，你们先回手术室，我这边马上把病人送上来，输血前四项和血型病人刚来就抽了，麻烦你们安排个人联系一下血库。”
“我这边实在是忙不赢了。”
听到这话，只有已经写完了意见的神外匆匆赶回，陆成与胸外科的医生都是半步没动。
就盯着那个病历本看，不急不慢地写着自己的意见。
主管医师看到这，也只能无奈道；“算了，同学，你打个血库的电话。说急诊需要大量的血！再联系麻醉科，急会诊！”说着他就赶紧跑出去再去和送病人来的好心人联系了。
不过等他出门的时候，好心人已经不在了。
他也没骂什么，再次快速地回到电脑前快速地开着医嘱和写着各种谈话签字的材料。
那个胸外科的白大褂会诊医师看到陆成静静地等了他写完，也才不急不缓地接来病历本写自己的意见，就问道：“兄弟是骨科新来的？”
“以前有点面生啊！”
总住院会诊医师，其实都很熟，陆成他没认出来，只能是新来的和偏僻科室。
骨科明显不是偏僻科室。
“恩。算是刚来的。”陆成点了点头回道。
“还行啊，不急不燥的，也没被他们两个给坑了。”
“要是你刚刚听那个大哥的直接去了手术室，那要是病人流血流死了，就麻烦大了。”
“这些人，就喜欢给我们这些苦逼搬砖的挖坑给我们跳。”他骂骂咧咧地写完，才交给了陆成，顺便看陆成穿着手术衣，没带笔，还把笔也借给了陆成。
陆成点了点头，一边写，一边说；“是啊请了会诊没意见，相当于默认不到或者不需处理！全锅。”
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