“准确的说是两个半方剂。”宁远点头道:“在说方剂之前,我们先说说急性胰腺炎,中医认为,胰腺炎是胸结之证,所以用陷胸可以治疗,这可时候我们就要忽略病症在西医中的称谓和病因,排除干扰。”
“既然是陷胸之证,只要我们认准病因,就胆大的去用药,因此我的第一个方剂就是柴胡陷胸汤。柴胡陷胸汤是医圣张仲景的经典古方,由大柴胡汤和大陷胸汤组合而成。”
说到这里,宁远转身在身后的大黑板上写了三个中草药的名字:大黄、芒硝和甘遂。
写过之后,宁远转过身继续道:“大陷胸汤方子里的要只有三味,就是大黄,芒硝和甘遂,这三味药都是功能很强的谢老,之所以用这三味药,用的就是中医通里攻下的方法,胰腺炎胰腺坏死,淀粉酶进入肠道,而肠道在五脏六腑里就属于‘腑’,而‘腑’以通为用,以降为顺。”
“不少学中医的同学应该都知道,大黄在中药里面被称之为将军药,意思就是说大黄泄的作用就向战场上的将军一样,一往无前,《本草正义》里对大黄的解释是‘大黄迅速善走,无坚不破,荡涤积垢,有犁庭扫穴之功’,由此可见大奖药性的骏猛,一般用药,大黄都是慎之又慎,大多都只用到15克左右,然而医者用药,要随机应变,因时制宜,在患者病情的基础上,我把大黄用到了30克。”
“再一个,甘遂。学医的都知道。甘遂是有毒的。然而因为患者腹腔内有大量积液,甘遂有攻水逐饮之效,非用不可,不过药量上却要适当控制,一剂柴胡陷胸汤,外加针灸治疗,一夜,患者体内的淀粉酶就降了下来。”
“下面我们说说这次用到的第二个方剂。清胰承气汤。”说着话,宁远在黑板上写下清胰承气汤的名字继续道:“因为患者胰脏持续坏死,倒是肠胃毒素持续增加,第一个方剂虽然暂时缓解了病情,然而却并没有太大的效果,因此我又根据患者病情,用到了第二个方剂。”
“清胰承气汤是根据张仲景明芳大柴胡汤改动而来的,之所以用大柴胡汤,是因为大柴胡汤有着他的特性。”
“患者当时持续发热,胰腺发烟。腹部坚硬,因此我把之前的通里攻下。改成通里攻下,活血化瘀,再加上清热解毒。”
“众所周知,大柴胡汤分大小,大小柴胡汤的主要组成都有黄芩、半仙、生姜和大枣,唯一不同的是,小柴胡汤中有人参和甘草,而大柴胡汤中是大黄和枳实。大小柴胡汤的区别是,一个治疗表里之证,一个可以突破表里,进入表里和半表里之内甚至更深。”
“由于热寒往来,出现胸肋苦满,食欲不振,呕吐,头晕目需爱,这样的一些病症,西医中的称呼是常见的感冒之症,然而中医则认为是病邪入侵到了人体的半表半里只见,这个时候小柴胡汤就可以扶助正气,将病邪从半表半里只见祛除。”
“事实上小柴胡汤还有一个名字,叫太平方,和事佬,为什么叫太平方,和事佬,原因是因为小柴胡汤主要的功效就是‘和’,通俗的说就是调和,就好比劝架的,人体病症的一切不和,小柴胡汤几乎都可以治疗,什么阴阳不和,表里不和,情绪不和等等。”
“人常说十人九病,大病相应的来说还是比较少的,最常见的病症其实就是感冒发烧,若是能掌握小柴胡汤,在场的任何一位,都可以开个小诊所当医生,用得好,甚至还能称为名气不小的名医。”
“宁院长,您没开玩笑吧,就一个小柴胡汤,就能开诊所当医生?”台下有学生不信,高声问道。
“怎么,不信?”宁远笑呵呵的道:“既然不信,那么我慢慢说:“方歌有云:‘小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,少阳为病此方宗,那么小柴胡汤究竟能治疗多少病症呢?”
“首先阴阳不调,午热晚冷,一切阴阳不和的病症,都可以用小柴胡汤,同时小柴胡加减也有着很多变化,呕逆加生姜、陈皮;烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌;咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜;痰多加栝蒌、贝母;腹痛去黄芩,加芍药;心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓等等,单单这些变化,就能治疗数十种病症。”
“同时,小柴胡汤加陈皮、芍药,名柴胡双解散;加芒硝,名柴胡加芒硝汤;除黄芩、甘草,加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄,名柴胡加龙骨牡蛎汤,治伤寒八、九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,身重不可转侧;去半夏、人参、姜、枣,加桂枝、干姜,花粉、牡蛎,名柴胡桂枝干姜汤,治伤寒汗下后,胸满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,也可以治疟发寒多热少,或但寒不热”
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